Грижі живота: симптоми та лікування черевної грижі

Що таке черевна грижа?

Грижею називають випинання частини внутрішнього органу вперед без порушення цілісності шкірного покриву. Отвір у внутрішніх черевних тканинах, через який «вилазить» частина органу (а іноді й весь орган цілком!) називають грижовими воротами.

Враховуючи анатомію черевної порожнини звичайної людини, можна виділити кілька найслабших місць, здатних зіграти роль “воріт”: пах, пупок, біла лінія живота. Також грижа черевної стінки може виникнути після проведення операції або механічної травми живота.

Різновиди

Післяопераційна (вентральна)

Післяопераційною грижею називається вихід органів черевної порожнини (кишечник тонкий або товстий, сальник) за межу черевної стінки в місці післяопераційного рубця. Зазвичай в положенні лежачи розмір випинання значно зменшується або зовсім зникає.

Симптомами вентральної грижі вважаються:

• біль у черевній порожнині, що посилюється при витужуванні та при нахилах;
• «шишка» в районі рубця, болісна при пальпації;
• напади нудоти;
• напади блювання;
• метеоризм;
• тривалі запори (і властива їм інтоксикація);
• відрижка.

Післяопераційна грижа небезпечна такими ускладненнями:

1. защемлення випинання, що супроводжується запорами, твердим калом зі слідами крові, сильним болем і потребує якнайшвидшої госпіталізації;
2. застій калу у товстому кишечнику, наслідком якого може стати інтоксикація організму.

Пупкова

Пупковою грижею називається вихід органів черевної порожнини через пупкове кільце. Грижа цього типу також зменшується при прийнятті горизонтального положення. Розрізняють два типи такого випинання: набутий та вроджений.

Симптомами пупкової грижі вважаються:

• болі в області пупка, що посилюються при сильних фізичних зусиллях, під час сміху, кашлю та чхання;
• “шишка” біля пупка, що зникає під час лежання на спині;
• пупковий отвір незвично розширено;
• напади нудоти;
• блювання;
• запори.

Можливі ускладнення:

• копростаз (тривалі запори) з інтоксикацією;
• защемлення, що супроводжується інтенсивними больовими відчуттями в області паху;
• запалення грижі (запальний процес органу, що знаходиться всередині порожнистого тіла грижі).

Лікування пупкової грижі у малюків можливе за допомогою масажу та лікувальної фізкультури.

Грижа білої лінії живота

Передочеревинна ліпома або грижа білої лінії живота – патологічний стан, при якому між прямими м’язами очеревинної стінки утворюються проміжки, в які спочатку виступають жирові відкладення, а потім до них приєднуються і фрагменти внутрішніх органів.

Нерідко розрізняють відразу кілька гриж білої лінії живота. У цьому випадку больовий симптом багаторазово посилено.

Диференціюють передочеревинні ліпоми наступним чином:

• передочеревинна ліпома (випинання жиру);
• початкова (утворюється грижовий мішок);
• сформована (відбувається випинання частини органу в мішок).

Симптомами захворювання вважаються:

• досить болючі вертикальні випинання на черевній стінці, частіше у верхньому відділі;
• болючі відчуття вгорі живота, що стають нестерпними при фізичній перенапрузі;
• розбіжність вертикальних черевних м’язів;
• напади нудоти, періодичне блювання.

Можливим ускладненням є защемлення грижі, наслідками якого може стати блювання, кишкова кровотеча.

Пахова

Пахвинною грижею називається патологічний стан, для якого характерний вихід деяких органів черевної порожнини на черевну стінку в пахвинний канал або через внутрішнє пахвинне кільце.

Симптомами пахової грижі хірурги вважають:

• Сильний біль у паху, що посилюється при фізичній перенапрузі та іррадіює в спину, поперек і область крижів;
• Відчуття важкості у черевній порожнині;
• У паху промацується середніх або великих розмірів пухлина, що майже зникає в положенні лежачи;
• Під час ходьби відчувається дискомфорт, грижа може навіть натирати;
• Запори.

Досить частим різновидом цього типу є ковзна грижа сечового міхура. Її неважко розпізнати за характерними ознаками: утруднене сечовипускання, біль в області сечового міхура, часті походи до туалету за малою потребою.

Диференціюють два основні різновиди пахвинної грижі:

1. Коса – проходить через насіннєвий канатик;
2. Пряма – виходить у пахвинну область, минаючи насіннєвий канатик.

Ускладнення:

• Защемлення грижі;
• Запалення яєчка (у чоловіків);
• Копростаз;
• Запальний процес у випинанні.

Діагностика гриж живота

Існує безліч методів діагностики різних видів очеревинних гриж. Які саме дослідження потрібно буде пройти у даному конкретному випадку – має вирішувати хірург.

Способи діагностування:

• Рентген шлунка;
• Рентгенографія 12-палої кишки;
• Гастроскопія;
• УЗД органів черевної порожнини;
• КТ органів черевної порожнини;
• Герніографія;
• Іригоскопія (при пахвинних випинаннях);
• УЗД мошонки (при пахвинних випинаннях у чоловіків).

Лікування черевних гриж

Вилікувати випинання внутрішнього органу на черевній стінці можна лише за допомогою хірургічної операції (грижосічення або герніопластика). Способи оперативного втручання диференціюють на:

1. Натяжні операції проводять, зшиваючи тканини черевної стінки, натягуючи їх та перекриваючи «область випинання». Іноді застосовуються штучно вирощені тканини. Дана методика зараз використовується рідко через високу ймовірність повторного виникнення випинання.
2. Ненатяжні полягають у «зміцненні» тканин черевної стінки, розташованої безпосередньо перед грижею синтетичним імплантатом.

Плюси:

• Імовірність рецидиву мала.
• Техніка виконання операції спрощується.
• Можливе проведення операції методом лапароскопії (всі маніпуляції виробляються через три невеликі отвори в черевній стінці).
• Больовий синдром у післяопераційний період значно знижений.
• Швидке одужання.