01

Влияние интраоперационной гипергидратации

17.06.2013

Общая медицина

0

Установлено, что уровень объема циркулирующей крови (ОЦК) до операции в группах А и В статистически значимо не различался, однако уровень объема интерстициального сектора (ОИС) у пациентов с выраженной СН (не получавших диуретики) был статистически значимо больше (р=0,05), чем у пациентов с начальными стадиями СН (табл. 1). Исключение составили пациенты, получавшие до операции мочегонные препараты: в обеих группах у этих больных ОИС были близкими к должным величинам (106±6,9%), а ОЦК — нормальными либо несколько сниженными (98±5,5%).

Сразу после операции в обеих группах выявлено увеличение ОИС. В группе А степень увеличения ОИС была статистически значимо больше, чем в группе В (155±6,5 и 126±5,9%; р<0,05), равно как и степень увеличения ОЦК (34±2,7 и 16,8±2,5%). При этом в обеих группах ОЦК вернулся к исходному уровню в конце 1-х суток послеоперационного периода, в то время как ОИС в группе А приближался к исходному значению на 3-и сутки после операции, а в группе В — только на 6—7-е сутки.

При исследовании влияния избыточного ОИС на показатели гемодинамики и газообмена отмечено статистически значимое (р<0,05) снижение в группе А уровней парциального давления кислорода в артериальной и венозной крови, а также доставки кислорода. При поступлении в реанимационное отделение индексы потребления кислорода были снижены (107—109 мл/мин·м2) и не различались в обеих группах, в то время как уровень доставки кислорода в группе А был статистически значимо ниже, чем в группе В (408,2 и 431,3 мл/мин·м2; р<0,05).

Через 6 ч после операции (после полного согревания больных) в группе В отмечено возрастание индекса потребления кислорода до сверхнормальных величин. В группе А индекс потребления кислорода также увеличился, однако его значения были статистически значимо меньше, чем в группе В (121,3 и 158,8 мл/мин·м2; р<0,05).

Комментарии

Позвоните нам:

(044) 233-37-88 (063) 233-37-88