01

Методика хирургии: наши риски при операции

19.12.2015

Общая медицина

0

Ряд медицинских процедур, проводимых от лица медицины и во имя нее, могут иметь весьма пугающую, а порой даже неприглядную историю - об этом видетельствуют слова корреспондента ВВС Future.

Прошлое хирургических процедур способно вызвать неподдельный ужас, а воспоминания о времени с примитивными инструментами, отсутствием анестезии и неприглядными подробностями использования достаточно жестких методов вызывают содрогания.

Трепанация: для чего применялась?

Для периода прошлого характерными являлись операции по вскрытию коробки черепа, когда происходило удаление части костей - это производилось якобы используемые для облегчения неприятных симптомов при мигрени, а также после полученной раны. Согласно данным многочисленных археологических раскопок, для эпохи неолита характерными являлись такие операции, и на каждом третьем черепе обнаруживались дыры, оказывающиеся процарапанными либо просверлёнными.

Поскольку голова у человека тогда наиболее часто подвергалась различным видам повреждений, вызванных ударами дубинкой, попаданием камней, выпущенных пращой, рассматриваемая операция производилась с целью снижения давления, выпускания крови, удаления "дурного воздуха", а также для проветривания мозга. Особенно удивляет тот факт, что значительная часть "пациентов" (порядка 50-90%) после операций выживала - об этом свидетельствуют зажившие края отверстий.

Трепанация регулярно применялась в странах Европы, её использовали как лечебное средство при эпилепсии, различных психических болезнях (до наступления 18 века), затем она стала методом восстановления после травм головы. Сверление черепов с целью облегчения даже при незначительном травмировании и для профилактики широко применялось шахтёрами в английском городке Корнуолле (19 в.).

Но особенно недобрую славу приобрели дыры в костях головы после возникновения больниц в 19 веке: причиной послужило практически полное отсутствие гигиены: высокая степень инфицирования таких дыр сделала трепанацию очень опасной - процент смертности превышал 90%.

Эфир: опасные шалости

Отсутствие анестезии тогда являлось нормальным; для некоторого приглушения болезненных ощущений использовались гашиш, спирт и опиум - их действие позволяло опьянеть и не так остро ощущать боль.

Однако опыты на себе Дэви Хамфри позволили применять закись азота (по-другому - веселящий газ) в качестве обезболивающего средства и наркоза. По его словам (1800 год), именно с помощью закиси азота возможно снятие физической боли при осуществлении хирургических вмешательств, не сопровождающихся сильным кровотечением.

Хотя эта инновационная идея сразу не прижилась в учёных кругах, через 50 лет об удивительных свойствах эфира вспомнили - он стал важным средством, применяемым для устранения боли во время проведения оперативной терапии.

Веселящий газ, а также эфир применялись для проведения особенных фокусов: такие "шалости", проводившиеся с эфиром, обрели значительную популярность и встречались во многих штатах Америки. После подобной практики, а также изучения действия химических веществ студенты, чьи имена не сохранила история, пришли к выводу, что, поскольку после принятия таких средств теряется чувствительность к боли, можно применить веселящий газ также для медицинских целей.

Существует мнение, что первый раз была публично продемонстрирована анестезтя, осуществлённая при помощи эфира, Уильямом Мортоном (19 век), опыт производился в штате Массачусетс, на территории Общеклинической больницы.

Поскольку первый опыт оказался удачным, идея применения веселящего газа как обезболивающего средства начала распространяться; наибольшую популярность новому применению веществ придало разрешение английской правительницы Виктории на веселящий газ при появлении на свет принца Леопольда (1853 год).

Затем популярность наркотического вещества уменьшилась - это связано со случаями смертей, которые возникли при аритмии. Сегодня рассматриваемое явление широко известно; оно названо синдромом внезапной смерти, произошедшей при втягивании в себя при вдохе подростками, которые увлекаются токсикоманией, органических веществ, применяемых для растворения.

Сегодня опыт наркоза, усыпления пациента, проводимые перед оперативной манипуляцией, - обычное явление. Согласно информации ВОЗ (2008 г.), на протяжении года медиками проводится 230 миллионов операций, перед которыми было проведено обездвиживание больного.

Непосредственно о рисках

Однако следует знать, что процесс наркоза и обезболивания связан со множеством опасностей; статистическая информация по употреблению обезболивания напрямую зависят от степени расходов в здравоохранении.

Согласно исследованиям, проведённым Королевским колледжем по анестезиологии (Великобритания), аллергенные проявления, небезопасные для здоровья и даже жизни больного, проявляются у единственного из 10 000 пациентов, причём большинство выздоравливает. Но подвергаются выздоровлению не все больные: один смертельный исход встречается при 100 тысяч осуществлённых с применением общего наркоза операций

Переведя полученные при рассмотрении данные в микроморты, или риск одного смертельного исхода на миллион, получаем, что возможность 10 микромортов может рассматриваться как путешествие на 98 км на мотоцикле.

50% риска - ошибочное назначение и применение анестезии; это также полезно знать каждому из нас. Более низкий процент опасности при проведении однодневного хирургического вмешательства, которое было сделано без госпитализации, - эта цифра выше, если ваш возраст приближается к пожилому, а также при осуществлении экстренной операции.

Правильная расстановка акцентов

Если всё же случилось чудо и вы живы после наркоза, то как можно рассматривать саму операцию?

Одним из современных методов считают аортокоронарное шунтирование (CABG по-английски). Вариант дает возможность уменьшить проявление стенокардии, улучшает движение крови при введении части вены в сердце. Вена используется после ее изымания из иной области тела.

Начало использования таких операций датируется 1960-ми годами. В этот период информация о количестве летальных исходов изменилась до 3,8% (1990 г.) и цифры 3,0% (1998 г.). А для Великобритании характерными, согласно всё той же статистике, считаются показатели выживаемости: она составила 98,4% при проведении 21 248 оперативных вмешательств (2008 г.).

Следует обратить внимание, что указаны цифры, касающиеся именно выживаемости, не количества летальных исходов: для Америки характерна смерть больного при осуществлении хирургических манипуляций, а для Соединённого Королевства - отсутствие выживаемости после него.

Эта манера преподнесения информации - особо тонкая техника представления имеющихся результатов в наиболее привлекательном ракурсе. Однако при любом варианте подачи справки о смертности в определенных местах Америки обязательны; мы можем более подробно изучить исследования степени опасности.

В качестве примера можно рассмотреть больницы, расположенные в штате Нью-Йорк, там ведутся оперативные манипуляции на сердце. Врачи данных медицинских учреждений обязуются предоставлять информирующие данные о каждом проведенном действии в соответствующие органы здравоохранения.

А сведения следующие (на 2008 г.): хирургические врачи 40 больниц провели 10 707 операций АКШ, в результате 194 человека умерли уже при их проведении и на протяжении ближайшего месяца после подобной манипуляции. Показатель количества смертей - 1,8%, однако приведенные данные английскими врачами могут быть поданы по-иному - процент выживших составляет 98,2%.

Наибольшая степень риска правомерно считается характерной при манипуляциях, проводимых на клапанах в сердечной мышце. В том же штате (Нью-Йорк) было осуществлено 21 445 вмешательств, и умерло за 2006-2008 гг. 1 121 человек. Приведённый факт означает, что процент смертности - 5,2%, или 52 000 микромортов при осуществлении одной подобной операции. Медицинские данные действий с клапанами сердца аналогичны 10 тысячам глубоководных погружений профессиональным дайвером при использовании акваланга.

Однако не всё так плохо: вероятность смертельного исхода во многих ситуациях значительно выше при отсутствии правильных действий врачей. Мы должны ощущать благодарность своей судьбе, что время, когда людям для улучшения здоровья дырявили черепа, миновали. Благодаря современным методикам лечения серьезных заболеваний и высокой квалификации современных хирургов становится возможным не только сохранить свою жизнь, но улучшить состояние здоровья и собственное самочувствие.


Комментарии

Позвоните нам:

(044) 233-37-88 (063) 233-37-88